Variación en la revascularización para el asplante asintomático sin explicación
Variación en la revascularización para el asplante asintomático sin explicación
VIERNES, 18 de enero de 2019 - Para los pacientes asintomáticos con cardiopatía isquémica estable (SSI) y enfermedad coronaria (EAC), existe una variación considerable en la práctica de revascularización que no se explica por factores conocidos, según un estudio publicado en línea en enero. .16 en JACC: Intervenciones cardiovasculares.
Andrew Czarnecki, M.D., del Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook en Toronto, y sus colegas realizaron un estudio observacional retrospectivo de cohorte utilizando datos basados en la población en pacientes con SIHD asintomática y CAD obstructiva. Se incluyeron datos para 9,897 pacientes, 47 y 53 por ciento de los cuales fueron tratados con terapia médica y revascularización, respectivamente. Sobre la base de su índice de revascularización, los hospitales se asignaron a terciles.
Los investigadores observaron una variación doble en la proporción de pacientes revascularizados a tratados médicamente entre los hospitales. Los factores del paciente, el médico y el hospital no explicaron la variación entre los hospitales (odds ratio medio, 1.25 en el modelo nulo y 1.31 en el modelo completo). La revascularización se asoció con un índice de riesgo de 0,81 y 0,58 para la muerte y el infarto de miocardio, respectivamente; Este beneficio fue consistente en los terciles de la tasa de revascularización.
"¿Cómo tratar a estos pacientes? Hasta que tengamos mejores datos, tal vez con 'mucha' isquemia deberían ser revascularizados y con 'un poco de isquemia' no deberían", escribe el autor de un editorial acompañante. "Para mí, vale la pena el esfuerzo por tratar de inscribir a estos pacientes en ensayos significativos para que sus sucesores puedan ser tratados con más confianza de que sabemos lo que es mejor".
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Publicado: enero de 2019
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FUENTE ORIGINAL DEL ARTICULO LOS MEJORES SITIOS DE SALUD https://www.beviral.online
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