Panel de expertos dice que dos procedimientos para el dolor de espalda pueden ser inútiles
Panel de expertos dice que dos procedimientos para el dolor de espalda pueden ser inútiles
JUEVES, 24 de enero de 2019 - Inyectar cemento en vértebras rotas para estabilizar un osteoporosisLa fractura de la columna vertebral relacionada con el dolor hace poco para reducir el dolor y la discapacidad, según un nuevo informe.
Se utilizan dos cirugías para estos tipos de fracturas: vertebroplastia, en la cual se inyecta cemento de calidad médica en las vértebras rotas para fusionar los fragmentos; y la cifoplastia con globo, donde se inserta un globo en un área comprimida de la columna vertebral para levantarlo y permitir que se inserte el cemento antes de la extracción del globo.
Sin embargo, la vertebroplastia no proporcionó un beneficio claramente significativo en el control del dolor en los procedimientos con placebo en cinco ensayos aleatorios controlados con placebo, según el informe de un grupo de trabajo de expertos de salud ósea de la Sociedad Estadounidense de Investigación Ósea y Mineral.
También dijo que hay una falta de ensayos controlados con placebo para la cifoplastia con balón, y una pequeña cantidad de ensayos de comparación encontraron que la cifoplastia no proporcionó más beneficios que la vertebroplastia.
El informe fue publicado el 24 de enero en la Revista de Investigación Ósea y Mineral.
Cada año, aproximadamente 750,000 estadounidenses sufren fracturas por compresión en la columna vertebral causadas por la osteoporosis. Estas fracturas resultan en agudas y crónicas. dolor de espalda, movilidad reducida y discapacidad.
Los dos tipos de cirugía se comercializan agresivamente como formas "no invasivas" para obtener un alivio inmediato del dolor y como una forma de evitar la posible adicción a los opioides causada por los analgésicos narcóticos.
El mensaje del informe "para los médicos y sus pacientes que sufren de fracturas de la columna vertebral dolorosas es que los procedimientos para estabilizar las fracturas de la columna no deben ser una primera opción de tratamiento", dijo el autor principal del informe, el Dr. Peter Ebeling. Es jefe del Departamento de Medicina de la Universidad de Monash en Australia.
"Si bien los pacientes que tuvieron estas cirugías pudieron haber tenido una reducción del dolor a corto plazo, encontramos que no hubo un beneficio significativo a largo plazo para mejorar dolor de espalda"Discapacidad relacionada y calidad de vida en comparación con aquellos que no se sometieron a los procedimientos", dijo Ebeling en un comunicado de prensa de la revista.
Pero un especialista en dolor de espalda señaló que aún puede haber un lugar para los procedimientos.
Si un paciente no puede moverse debido al dolor de una columna vertebral fractura, hueso El cemento puede no ser tan malo, dijo el Dr. Joshua Hirsch, del Hospital General de Massachusetts, a la New York Times.
"Usted tiene una opción", dijo Hirsch al periódico. "Opiáceos y acostados en la cama con actividad disminuida, o un procedimiento que puede movilizar a los pacientes y mejorarlos".
Unos 300,000 pacientes estadounidenses se sometieron a los procedimientos entre 2006 y 2014, según los datos de Medicare. De ellos, el 73 por ciento tenía el procedimiento de inyección de cemento con globo más costoso.
A medida que la población de los EE. UU. Envejece, se espera que aumente el número de personas que se realizarán los procedimientos, pero este "informe deja claro que estos procedimientos no son una solución mágica", dijo el Dr. Bart Clarke, presidente de la Sociedad Americana de Hueso y Minerales. Salud.
"Hasta ahora, los médicos han dejado de analizar los datos por su cuenta para determinar si estos procedimientos pueden beneficiar a sus pacientes. Este informe combina de forma concisa toda esa información y brinda recomendaciones para guiarlos", dijo Clarke, coautor de un documento adjunto. Editorial en la revista.
El informe del grupo de trabajo también enfatizó la necesidad de prevención. Los pacientes que han tenido una primera fractura de cadera o columna vertebral probablemente tengan osteoporosis y es probable que experimenten una segunda fractura. Alrededor del 25 por ciento de los pacientes mayores que tienen una fractura de cadera tendrán una segunda fractura dentro de un año, al igual que el 20 por ciento de los pacientes mayores que tienen una fractura vertebral.
Pero la investigación muestra que las tasas de tratamiento para los pacientes con fractura de cadera son bajas y disminuyen.
"En general, la prevención es crítica y necesitamos que estos pacientes de alto riesgo tomen medicamentos contra la osteoporosis que han demostrado reducir las futuras fracturas hasta en un 70 por ciento", dijo Clarke.
Más información
La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos tiene más información sobre osteoporosis y fracturas vertebrales.
© 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.
Publicado: enero de 2019
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