Muchos centros de adicciones carecen de medicamentos anti-opioides: estudio
Muchos centros de adicciones carecen de medicamentos anti-opioides: estudio
MARTES, 22 de enero de 2019 - Aunque la epidemia de opioides en los Estados Unidos se remonta a más de una década, solo el 6 por ciento de los centros de tratamiento en 2016 ofrecieron los tres medicamentos aprobados para tratar la adicción a los opioides, según revela una investigación reciente.
Y solo un tercio ofreció incluso uno de los tres medicamentos recomendados, encontró el estudio.
"El país está lidiando con una epidemia de muerte por sobredosis de opioides", dijo el Dr. Ramin Mojtabai, autor principal del estudio y profesor de salud mental en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins en Baltimore.
"La atención al tratamiento con medicamentos para los trastornos por uso de opioides puede ayudar a frenar esta epidemia", junto con la distribución de kits de naloxona bloqueadores de opioides para prevenir las muertes por DO, dijo.
Buprenorfina, naltrexona y metadona son aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para el tratamiento a largo plazo de trastorno de uso de opioides, incluyendo la adicción a los analgésicos recetados y la heroína. Pero muchos centros todavía dependen de la terapia de conversación para promover la abstinencia.
Mojtabai y su equipo analizaron encuestas nacionales de 10,000 centros ambulatorios realizados por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias de los Estados Unidos (SAMHSA, por sus siglas en inglés) entre 2007 y 2016.
En el lado positivo, solo el 20 por ciento de las instalaciones ofreció al menos un medicamento de tratamiento con opioides en 2007, pero esa cifra fue del 36 por ciento en 2016.
Sin embargo, "solo una pequeña fracción ofreció a los tres", dijo Mojtabai.
Mojtabai explicó que la metadona y la buprenorfina son los llamados agonistas que se adhieren a los receptores opioides en el cerebro y reducen el deseo. La naltrexona, un antagonista de liberación prolongada, se inyecta mensualmente para bloquear los receptores opioides y reducir cualquier "alta".
Los hallazgos no sorprendieron a Lindsey Vuolo, directora asociada de leyes y políticas de salud en el Center on Addiction en la ciudad de Nueva York.
"Sabemos que solo una o dos de cada 10 personas reciben algún tratamiento para su trastorno de uso de sustancias, y que solo una fracción de las personas que reciben tratamiento para la adicción reciben estos medicamentos", dijo Vuolo.
Estos medicamentos ayudan, agregó.
"En general, aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes que reciben medicamentos para la adicción a los opioides reciben un tratamiento exitoso, mientras que menos del 10 por ciento de los pacientes reciben un tratamiento exitoso sin estos medicamentos", dijo Vuolo, quien no participó en el estudio.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Las muertes por sobredosis de drogas relacionadas con opioides superaron las 47,000 en 2017.
Se desconoce si las opciones de tratamiento han mejorado desde 2016, cuando finalizó el estudio.
"Es muy posible que con mayor atención y financiamiento, las instalaciones estén haciendo un mejor trabajo al brindar estos tratamientos vitales en los últimos años", dijo Mojtabai. Mencionó el lanzamiento de las nuevas subvenciones para la crisis de opioides SAMHSA como un ejemplo de progreso.
Pero Vuolo advirtió que si bien el acceso al tratamiento ha aumentado en estados como Rhode Island y Vermont, el crecimiento se ha desarrollado de manera desigual en todo el país.
"La cantidad de personas que reciben tratamiento no ha cambiado significativamente, incluso en vista de la implacable epidemia de opioides", dijo.
"No creo que la investigación muestre cambios significativos entre 2016 y 2019 a escala nacional", señaló Vuolo.
Mojtabai cree que "probablemente hay varias razones" por las que el acceso a los medicamentos opioides ha sido limitado.
"Los programas estatales de Medicaid varían con respecto a cubrir estos medicamentos", dijo. "Además, los centros deben tener proveedores que puedan recetar buprenorfina. La contratación de dichos proveedores es costosa".
También es posible que todavía haya preocupaciones sobre el uso de medicamentos para tratar abuso de drogas, a pesar de la fuerte evidencia de su efectividad y seguridad, agregó Mojtabai.
Vuolo dijo que los cambios en las reglas clínicas desde 2016 han ampliado el grupo de cuidadores que pueden prescribir tratamientos con opioides. Además, se abrieron 254 nuevos programas de tratamiento de opioides entre 2014 y 2018.
Pero ella caracterizó tales desarrollos como "mejoras bastante pequeñas e incrementales".
"La falta de acceso a estos medicamentos es una de las razones principales por las que seguimos viendo a tanta gente muriendo de sobredosis de opioides", dijo Vuolo.
Los hallazgos del estudio se encuentran en la edición de enero de Asuntos de salud.
Más información
El Instituto Nacional de Abuso de Drogas de EE. UU. Tiene más información sobre el Crisis de opioides en los Estados Unidos.
© 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.
Publicado: enero de 2019
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