Las nuevas pruebas genéticas de cáncer de mama no atormentan a las mujeres
Las nuevas pruebas genéticas de cáncer de mama no atormentan a las mujeres
.(Reuters Health) - Un estudio reciente sugiere que las mujeres con cáncer de mama que se someten a pruebas genéticas más nuevas para estimar su riesgo de recurrencia pueden no estar más ansiosas con los resultados de sus pruebas que sus pares que obtienen pruebas más antiguas que se centran en menos genes.
Los investigadores encuestaron a 1,063 mujeres con cáncer de mama en etapa temprana que se sometieron a pruebas genéticas entre 2013 y 2015, un período en el que las pruebas evolucionaron desde enfocarse en dos genes, BRCA1 y BRCA2, hasta examinar una docena o más de genes que juegan un papel en el cáncer de mama.
Los investigadores señalan en JCO: Precision Oncology: los nuevos exámenes han tardado en ponerse al día, en parte porque a muchos médicos les preocupa cómo podrían reaccionar las mujeres a los resultados.
"Existe la preocupación de que los hallazgos más ambiguos de las pruebas más extensas en comparación con las pruebas de BRCA solo puedan conducir a preocupaciones innecesarias del paciente e intervenciones agresivas injustificadas", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Steven Katz, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor. "De hecho, algunos han argumentado que las pruebas de panel de múltiples genes (MGP) no deben reemplazar a las pruebas solo BRCA1 / 2, incluso en pacientes con mayor riesgo previo a una prueba de mutación patógena, debido a estas preocupaciones sobre las reacciones negativas de los examinadores y la potencial para el tratamiento excesivo ".
En general, el 11 por ciento de las mujeres en el estudio dijeron que preocuparse por el cáncer tuvo un gran impacto en su vida, y el 15 por ciento dijo que estaba a menudo o casi preocupado. Pero el impacto de esta preocupación en su vida y la frecuencia con la que ocurrió no parecieron variar en función de si las mujeres se hicieron más viejas pruebas de dos genes o pruebas más nuevas de múltiples genes.
"Encontramos que el tipo de prueba (pruebas más versus menos extensas) o los resultados de las pruebas no fomentaron una fuerte preocupación de los pacientes sobre el cáncer en el futuro", dijo Katz.
"Este hallazgo es tranquilizador de que las pruebas de MGP no parecen causar daño con respecto a las reacciones exageradas de los pacientes a los resultados de las pruebas", dijo Katz por correo electrónico.
Alrededor del 60 por ciento de las mujeres en el estudio tenían las pruebas genéticas más antiguas que solo buscaban las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2, mientras que alrededor del 40 por ciento tenían las pruebas multigene más nuevas.
Los autores del estudio señalan que con las pruebas multigénicas más recientes, es más probable que un paciente tenga una prueba positiva o una variante de importancia desconocida. Esto significa que las mujeres pasan algo inusual, pero que los médicos no necesariamente saben cómo las anomalías afectan el riesgo de cáncer.
Prácticamente todos los pacientes encuestados recibieron algún tipo de asesoramiento genético, lo que puede haberles ayudado a prepararse emocionalmente para lo que puedan aportar los resultados.
"La disponibilidad de asesores genéticos para explicar los posibles resultados antes de las pruebas ayuda a los pacientes a tomar una decisión bien informada con respecto a la opción de realizar las pruebas y el momento de las pruebas", dijo la Dra. Lisa Newman, jefa de la división de cirugía de senos de Weill Cornell Medicine / New York Presbyterian Hospital Network en la ciudad de Nueva York.
"La asesoría previa a la prueba también puede abordar otros factores que pueden influir en esta decisión, como el costo y cómo o si compartir los resultados de la prueba con familiares", dijo Newman, quien no participó en el estudio, por correo electrónico.
El estudio no fue un experimento controlado diseñado para probar si la decisión de realizarse pruebas genéticas, el tipo de prueba o los resultados podrían afectar directamente el resultado del tratamiento contra el cáncer o el grado de preocupación de las mujeres sobre su diagnóstico.
Aún así, los resultados deberían tranquilizar a los médicos y pacientes de que las mujeres podrán manejar los resultados de las pruebas multigénicas más nuevas, así como podrían hacerlo con las pruebas BRCA más antiguas.
"Creo que la mayoría de nuestros pacientes son bastante sofisticados cuando se trata de procesar la información que proporcionamos, siempre que nos tomemos el tiempo para discutir temas relevantes de manera reflexiva y empática", dijo Newman. “Explicar el hecho de que hemos avanzado en las pruebas genéticas y, por lo tanto, tenemos un panel más amplio de pruebas para ofrecer es un ejemplo de un problema relevante; "Los pacientes que parecen estar en riesgo de albergar susceptibilidad hereditaria al cáncer tienen derecho a ser informados de estas opciones de prueba".
FUENTE: bit.ly/2szAMgK JCO: Oncología de precisión, en línea el 19 de diciembre de 2018.
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