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Este artículo fue escrito por Dr. Kelly Brogan, publicado aquí con permiso.
Millones creen que la depresión es causada por la "deficiencia de serotonina", pero ¿dónde está la ciencia que apoya esta teoría?
"La depresión es una condición médica grave que puede deberse a un desequilibrio químico, y Zoloft trabaja para corregir este desequilibrio".
Aquí radica el mito de la serotonina.
Como uno de los dos países en el mundo que permite la publicidad directa al consumidor, indudablemente usted ha estado sujeto a la promoción de la "causa de la depresión". Una causa que no es su culpa, sino más bien; ¡Una cuestión de muy pocas burbujas pequeñas que pasan entre los centros de tu cerebro! Sin embargo, no agregue eso a su lista de preocupaciones, porque hay una solución conveniente que lo espera en el consultorio de su médico ...
¿Qué pasaría si le dijera que, en 6 décadas de investigación, la teoría de la depresión y la ansiedad de la serotonina (o norepinefrina o dopamina) no ha alcanzado la credibilidad científica?
Querrías algunos argumentos de apoyo para esta afirmación impactante.
Entonces, aquí tienes:
La ciencia de la psiquiatría es mito
En lugar de algún modelo de enfermedad mental vergonzosamente reduccionista, de una sola deficiencia, una enfermedad, una pastilla, la exploración contemporánea del comportamiento humano ha demostrado que podemos saber menos de lo que creíamos. Y que lo que sabemos sobre las causas de la enfermedad mental parece tener más que ver con el concepto de desajuste evolutivo que con los genes y las deficiencias químicas.
De hecho, un metaanálisis de más de 14,000 pacientes y el Dr. Insel, jefe de NIMH, dijo esto:
"A pesar de las altas expectativas, ni la genómica ni las imágenes han afectado el diagnóstico o el tratamiento de los 45 millones de estadounidenses con enfermedades mentales graves o moderadas cada año".
Para entender que desequilibrio es, debemos saber que equilibrar Parece que, hasta la fecha, la neurociencia no ha caracterizado el estado óptimo del cerebro, ni cómo evaluarlo.
UNA New England Journal of Medicine revisión en la depresión mayor, declaró:
"... numerosos estudios de metabolitos de norepinefrina y serotonina en plasma, orina y líquido cefalorraquídeo, así como estudios post mortem de cerebros de pacientes con depresión, aún tienen que identificar la supuesta deficiencia de manera confiable".
Los datos han hecho agujeros en la teoría e incluso el campo de la psiquiatría en sí está dejando su espada. Uno de mis favoritos Ensayos de Lacasse y Leo. ha recopilado los sentimientos de los pensadores influyentes en el campo, fíjese, estos son clínicos e investigadores convencionales en la práctica generalizada, que han descarrilado y han puesto en duda lo que la psiquiatría tiene para ofrecer sobre los antidepresivos:
Orígenes humildes de un poderoso Meme
En la década de 1950, se observó que la reserpina, inicialmente introducida en el mercado de los EE. UU. Como un medicamento anticonvulsivo, agotaba las reservas de serotonina en el cerebro de los sujetos, con letargo y sedación resultantes. Estas observaciones coincidieron con la nota clínica de que un medicamento antituberculoso, iproniazida, invocó cambios en el estado de ánimo después de cinco meses de tratamiento en el 70% de una cohorte de 17 pacientes. Finalmente, el Dr. Joseph Schildkraut arrojó polvo de hadas a estos murmullos y gruñidos en 1965 con su manifiesto hipotético titulado "La hipótesis de catecolamina de los trastornos afectivos", declarando:
"En el mejor de los casos, los trastornos afectivos inducidos por fármacos solo pueden considerarse modelos de trastornos naturales, mientras que queda por demostrar que los cambios de comportamiento producidos por estos fármacos tienen alguna relación con anomalías bioquímicas naturales que podrían estar asociadas con la enfermedad".
La psiquiatría, contextualizada por la madurez de un campo que lucha por establecer una legitimidad biomédica (¡más allá de la lobotomía terapéutica!), Estaba lista para un cambio de marca, y la industria farmacéutica estaba muy feliz de asociarse en el esfuerzo.
Por supuesto, el riesgo inherente de "trabajar hacia atrás" de esta manera (observando los efectos y presumiendo los mecanismos) es que nos decimos a nosotros mismos que hemos aprendido algo sobre el cuerpo, cuando de hecho, todo lo que hemos aprendido es que los productos químicos sintetizados patentados tienen efectos. en nuestro comportamiento. Esto se conoce como el basado en drogas modelo por Dra. Joanna Moncrieff. En este modelo, reconocemos que los antidepresivos tienen efectos, pero que estos efectos de ninguna manera son curativos o reparativos.
La analogía más aplicable es la de la mujer con fobia social que encuentra que beber dos cócteles alivia sus síntomas. Uno podría imaginar cómo, en un ensayo aleatorizado de 6 semanas, este "tratamiento" podría ser eficaz y recomendado para el uso diario e incluso la prevención de los síntomas. La forma en que sus síntomas de abstinencia después de 10 años de cumplimiento diario podrían llevar a los que la rodean a creer que "necesitaba" el alcohol para corregir un desequilibrio. Esta analogía está muy cerca de la verdad.
Corriendo con las piernas rotas
El psiquiatra Dr. Daniel Carlat ha dicho:
“Y donde hay un vacío científico, las compañías farmacéuticas están felices de insertar un mensaje de marketing y llamarlo ciencia. Como resultado, la psiquiatría se ha convertido en un campo de pruebas para las escandalosas manipulaciones de la ciencia al servicio de las ganancias ".
Entonces, ¿qué sucede cuando dejamos que las compañías farmacéuticas les digan a los médicos qué es la ciencia? Tenemos una industria y una profesión que trabajan juntas para mantener una teoría de la casa de cartas frente a la evidencia contradictoria.
Tenemos una situación global en el cual los incrementos en la prescripción están resultando en incrementos en la severidad de la enfermedad (incluyendo el número y la duración de los episodios) en relación con aquellos que nunca han sido tratados con medicamentos.
Para apreciar verdaderamente la amplia evidencia que los estados antidepresivos son ineficaces e inseguros, tenemos que poner detrás de las paredes que erigen las compañías farmacéuticas. Tenemos que desenterrar datos no publicados, datos que esperaban mantener en las catacumbas polvorientas.
Un ahora famoso Estudio 2008 en el New England Journal of Medicine Turner et al intentaron exponer el alcance de esta manipulación de datos. Demostraron que, de 1987 a 2004, se aprobaron 12 antidepresivos según 74 estudios. Treinta y ocho fueron positivos, y 37 de estos fueron publicados. Treinta y seis fueron negativos (sin mostrar beneficio), y 3 de estos Se publicaron como tales, mientras que 11 se publicaron con un giro positivo(¡Lea siempre los datos, no la conclusión del autor!), y 22 fueron inéditos.
En 1998, Tour de Force, el Dr. Irving Kirsch, un experto en el efecto placebo, publicó una meta-análisis de 3,000 pacientes que fueron tratados con antidepresivos, psicoterapia, placebo o ningún tratamiento y encontraron que solo el 27% de la respuesta terapéutica era atribuible a la acción del medicamento.
Esto fue seguido por un 2008 revisión, Que invocó la Ley de Libertad de Información para obtener acceso a estudios no publicados, al encontrar que, cuando se incluyeron, los antidepresivos superaron al placebo en solo 20 de 46 ensayos (¡menos de la mitad!), Y que la diferencia general entre los medicamentos y los placebos fue de 1,7 Puntos en la escala de Hamilton de 52 puntos. Este pequeño incremento es clínicamente insignificante y probablemente se explica por los efectos secundarios de los medicamentos empleados estratégicamente (sedación o activación).
Cuando se usaron placebos activos, el Cochrane La base de datos encontró que las diferencias entre los medicamentos y los placebos desaparecieron, dada la afirmación de que los placebos inertes inflan los efectos percibidos de los medicamentos.
El hallazgo de un tremendo efecto placebo en los grupos de tratamiento también se hizo eco en dos metanálisis diferentes de Kan y otros que encontraron una diferencia del 10% entre el placebo y la eficacia antidepresiva, y tasas de suicidio comparables. Lo mas juicio reciente Al examinar el papel de la "expectativa" o la creencia en el efecto antidepresivo, se encontró que los pacientes perdieron su beneficio percibido si creían que podrían estar recibiendo una píldora de azúcar incluso si continuaban con su dosis de tratamiento anteriormente efectiva de Prozac.
El mayor, no financiado por la industria estudiar, que costó al público $ 35 millones de dólares, siguió a 4000 pacientes tratados con Celexa (no cegados, por lo que sabían lo que estaban recibiendo), y encontraron que la mitad de ellos mejoró a las 8 semanas. Aquellos que no lo hicieron se cambiaron a Wellbutrin, Effexor o Zoloft O se "aumentaron" con Buspar o Wellbutrin.
¿Adivina qué? No importó lo que se hizo, porque se remitieron a la misma tasa de 18-30%, a pesar de que solo el 3% de los pacientes estaban en remisión a los 12 meses.
¿Cómo podría ser que los medicamentos como el Wellbutrin, que supuestamente interrumpen principalmente la señalización de la dopamina, y los medicamentos como el Stablon, que teóricamente mejora la recaptación de la serotonina, funcionen para resolver este desequilibrio subyacente? ¿Por qué la "tiroides", las benzodiacepinas, los bloqueadores beta y los opiáceos también "funcionan"? ¿Y qué tienen en común la depresión con el trastorno de pánico, las fobias, el TOC, los trastornos de la alimentación y la ansiedad social que todos estos diagnósticos justificarían exactamente la misma solución química?
Opciones alternativas
Como médico holístico, una de mis mayores manías es el uso de aminoácidos y otros nutracéuticos con afirmaciones de "aumento de la serotonina". Estos practicantes integradores han tomado una página del libro de jugadas alopáticas y están tratando de copiar lo que perciben que hacen los antidepresivos.
Los "datos" fundacionales de la moderna teoría de la serotonina del estado de ánimo utilizan métodos de agotamiento del triptófano que involucran la alimentación de mezclas de aminoácidos sin triptófano y abundan en interpretaciones complicadas.
En pocas palabras, nunca ha habido un estudio que demuestre que esta intervención provoca cambios en el estado de ánimo en ningún paciente que tenga no Ha sido tratado con antidepresivos.
En un importante papel titulado Mecanismo de agotamiento agudo de triptófano.: ¿Es solo la serotonina?, van Donkelaar y otros advierten a los médicos e investigadores sobre la interpretación de la investigación con triptófano. Aclaran que hay muchos efectos potenciales de esta metodología, declarando:
“En general, varios hallazgos respaldan el hecho de que la depresión no puede ser causada únicamente por una anomalía de la función 5-HT, sino más bien por una disfunción de otros sistemas o regiones del cerebro modulada por 5-HT o que interactúa con su precursor dietético. De manera similar, el método ATD no parece desafiar al sistema 5-HT per se, sino que desencadena eventos adversos mediados por 5HT ".
Entonces, si no podemos confirmar el papel de la serotonina en el estado de ánimo y tenemos buenas razones para creer que el efecto antidepresivo se basa en gran medida en la creencia, ¿por qué estamos tratando de "aumentar la serotonina"?
Causando desequilibrios
Todo lo que tienes que hacer es pasar unos minutos en http://survivingantidepressants.org/o http://beyondmeds.com/ Para apreciar que hemos creado un monstruo. Millones de hombres, mujeres y niños de todo el mundo están sufriendo, sin orientación clínica (porque esto NO forma parte de la capacitación médica) para interrumpir los medicamentos psiquiátricos. Me he sentido humilde, como médico clínico que busca ayudar a estos pacientes, por lo que estos medicamentos son capaces de hacer. La abstinencia psicotrópica puede hacer que el alcohol y la desintoxicación de heroína parezcan una brisa.
Un importante análisis El ex director del NIMH afirma que los antidepresivos "crean perturbaciones en las funciones de los neurotransmisores", lo que hace que el cuerpo se compense a través de una serie de adaptaciones que se producen después de la "administración crónica" que llevan a los cerebros que funcionan, después de unas semanas, de una manera que es "tanto cualitativamente como cuantitativamente diferente del estado normal".
Los cambios en la densidad del receptor beta-adrenérgico, la sensibilidad del autorreceptor de la serotonina y la rotación de la serotonina luchan para compensar el asalto de la medicación.
Andrews, et al., llama a esto "tolerancia de oposición" y lo demuestra a través de un metanálisis cuidadoso de 46 estudios que demuestran que el riesgo de recaída del paciente es directamente proporcional a la "perturbación" del medicamento, y siempre es más alto que el placebo (44.6% vs 24,7%). Desafían la idea de que los hallazgos de disminución de la recaída en la medicación continua representan otra cosa que no sea la respuesta inducida por la droga a la suspensión de una sustancia a la que el cuerpo ha desarrollado tolerancia. Ellos van un paso más allá para agregar:
“Por ejemplo, en estudios naturalistas, los pacientes no medicados tienen episodios mucho más cortos y mejores perspectivas a largo plazo que los pacientes medicados. Varios de estos estudios han encontrado que la duración promedio de un episodio no tratado de depresión mayor es de 12 a 13 semanas ".
Harvard investigadores También concluyó que al menos el cincuenta por ciento de los pacientes retirados de fármacos recayeron en 14 meses. De hecho:
"El uso de antidepresivos a largo plazo puede ser depresogénico . . . es posible que los agentes antidepresivos modifiquen el cableado de las sinapsis neuronales (que) no solo hacen que los antidepresivos sean ineficaces, sino que también inducen un estado depresivo refractario residente ".
Entonces, cuando su médico dice: “Ya ve, mira lo enfermo que está, no debería haber dejado de tomar ese medicamento”, debe saber que los datos sugieren que sus síntomas son abstinencia, no recaída.
Longitudinal estudios demostrar resultados funcionales pobres para los pacientes tratados con 60% de los pacientes que aún cumplen con los criterios de diagnóstico al año (a pesar de la mejora transitoria en los primeros 3 meses). Cuando se controla la gravedad inicial, dos estudios prospectivos respaldan un resultado peor en los medicamentos recetados:
Uno en el que el grupo que nunca recibió medicación experimentó una mejora del 62% en seis meses, mientras que los pacientes tratados con el fármaco experimentaron solo una reducción del 33% en los síntomas, y otro El estudio de la OMS sobre pacientes deprimidos en 15 ciudades encontró que, al final de un año, aquellos que no estaban expuestos a medicamentos psicotrópicos disfrutaron de una "salud general" mucho mejor; que sus síntomas depresivos eran mucho más leves ”; y que tenían menos probabilidades de seguir siendo "enfermos mentales".
No he terminado aún. en un estudio retrospectivo de 10 años en los Países Bajos, el 76% de las personas con depresión no medicada se recuperaron sin recaída en comparación con el 50% de las personas tratadas.
A diferencia del desorden de los estudios contradictorios sobre los efectos a corto plazo, no hay estudios comparables que muestren un mejor resultado en los antidepresivos prescritos a largo plazo.
Primero no hagas daño
Entonces, tenemos una teoría a medias en un vacío de la ciencia que la industria farmacéutica corrió para llenar. Tenemos la ilusión de la eficacia a corto plazo y los supuestos sobre la seguridad a largo plazo. Pero, ¿estos medicamentos realmente están matando a la gente?
La respuesta es sí.
De manera inequívoca, los antidepresivos causan conductas suicidas y homicidas. La ruleta rusa de pacientes vulnerables a estos "efectos secundarios" es sólo comenzando a ser aclarado y puede tener algo que ver con las variantes genéticas en torno al metabolismo de estos químicos. El Dr. David Healy tiene trabajó incansablemente exponer los datos que implican a los antidepresivos en el suicidio y la violencia, manteniendo una base de datos para informar, escribir y sermoneando sobre casos de muerte inducida por medicamentos que podrían hacer que tu alma se estremezca.
¿Qué hay de nuestros más vulnerables?
Tengo un sinnúmero de pacientes en mi consulta que informan un nuevo inicio de la ideación suicida a las pocas semanas de comenzar un antidepresivo. En una población donde solo hay 2 ensayos aleatorios, tengo una gran preocupación acerca de las mujeres después del parto que reciben tratamiento con antidepresivos antes que benignas y intervenciones efectivas Como la modificación dietética y el tratamiento de la tiroides. Sostén tu corazón mientras lees estas informesde mujeres que tomaron sus propias vidas y las de sus hijos mientras fueron tratadas con medicamentos.
Luego está el uso de estos medicamentos en niños de hasta 2 años de edad. ¿Cómo nos hicimos la idea de que este era un tratamiento seguro y eficaz para este grupo demográfico? No busques más que datos como Estudio 329, que le costó a Glaxo Smith Klein 3 mil millones de dólares por sus esfuerzos para promover los antidepresivos para los niños. Estos esfuerzos requerían datos escritos y manipulados por los fantasmas que suprimían una señal de suicidio, representaban falsamente a Paxil como un placebo superior, y contribuían a un incontenible montaña de dañoHecho a nuestros hijos por el campo de la psiquiatría.
Teoría de la monoamina RIP
Como Moncrieff y Cohen tan sucintamente estado:
"Nuestro análisis indica que no hay medicamentos antidepresivos específicos, que la mayoría de los efectos a corto plazo de los antidepresivos son compartidos por muchos otros medicamentos, y que el tratamiento farmacológico a largo plazo con antidepresivos o cualquier otro medicamento no ha demostrado llevar a largo - Elevación a largo plazo del estado de ánimo. Sugerimos que se abandone el término "antidepresivo".
Entonces, ¿a dónde nos dirigimos?
El campo de psiconeuroinmunología domina la investigación como un ejemplo icónico de cómo la medicina debe superar sus propios límites simplistas si vamos a comenzar a eliminar al 50% de los estadounidenses que lucharán con los síntomas del estado de ánimo, el 11% de los cuales serán medicados para ello.
Hay momentos en nuestra evolución como especies culturales en las que necesitamos desaprender lo que creemos saber. Debemos salir del confort de la certeza y liberarnos de la luz de la incertidumbre. Es desde este espacio de reconocido desconocimiento que realmente podemos crecer. Desde mi punto de vista, este crecimiento abarcará una sensación de asombro, tanto una curiosidad acerca de qué síntomas de la enfermedad mental pueden estar informándonos sobre nuestra fisiología y espíritu, como una sensación de admiración humilde ante todo lo que aún no tenemos. Herramientas para apreciar. Por este motivo, honramos nuestra coevolución con el mundo natural y enviamos al cuerpo una señal de seguridad a través del movimiento, la dieta, la meditación y la desintoxicación ambiental representa nuestra herramienta más primordial y poderosa para la curación.
Aprende más tomando el Dr. Kelly Brogan E-Curso Vital Mind Reset.
GreenMedInfo LLC. . Este trabajo se reproduce y distribuye con el permiso de GreenMedInfo LLC. Donde apareció por primera vez originalmente. ¿Quieres aprender más de GreenMedInfo? Regístrese para el boletín aquí http://www.greenmedinfo.com/greenmed/newsletter. ”
El Dr. Brogan está internado en Psiquiatría / Medicina psicosomática / Psiquiatría reproductiva y Medicina holística integradora, y practica la Medicina funcional, un enfoque de causa raíz de la enfermedad como una manifestación de sistemas interrelacionados múltiples. Después de estudiar neurociencia cognitiva en M.I.T. y de obtener su maestría en medicina de la Universidad de Cornell, completó su residencia y beca en Bellevue / NYU. Es una de las únicas médicas de la nación con entrenamiento psiquiátrico perinatal que toma un enfoque holístico basado en la evidencia en el cuidado de pacientes con un enfoque en nutrición y medicina ambiental. También es madre de dos hijos y una activa defensora de la experiencia del parto de las mujeres. Ella es la Directora Médica de Fearless Parent, y miembro de la junta asesora. para GreenMedInfo.com. Visita su sitio web.
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