El alivio del dolor durante el parto varía en los EE. UU.
El alivio del dolor durante el parto varía en los EE. UU.
.(Reuters Health) - El acceso al alivio del dolor durante el parto en los EE. UU. Puede variar según el lugar donde viven las mujeres, sugiere un estudio.
Los investigadores que analizaron más de 2.6 millones de partos en 2015 encontraron que la proporción de mujeres que recibieron epidurales o bloqueos espinales para controlar el dolor durante el parto osciló entre un mínimo del 25 por ciento en Maine y un máximo del 79 por ciento en Nevada.
El estudio encontró que muy poca de esta diferencia (solo el 5.4 por ciento) podría explicarse por las diferencias entre los estados en los factores del mercado de la salud, como el tamaño de la fuerza laboral del anestesiólogo.
"Los factores no medidos a nivel de paciente y de hospital pueden explicar el grado de variación", dijo el Dr. Alexander Butwick de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California.
"Esto se refiere al hecho de que las madres deben hacer muchas preguntas sobre el alcance de los servicios prestados en su hospital de parto, que incluye: obstetricia, neonatal, así como los relacionados con la anestesia, y los tipos de alivio del dolor ofrecidos", dijo Butwick. correo electrónico.
No es suficiente que las mujeres pregunten si su hospital proporciona epidurales, agregó Butwick. Las mujeres también deben preguntar si está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y si los médicos que brindan anestesia están trabajando "internamente" o brindan cobertura desde el hogar.
Las mujeres que reciben epidurales o bloqueos espinales para aliviar el dolor durante el parto tienden a sentir menos molestias y tienen menos probabilidades de necesitar un alivio adicional para el dolor que las mujeres que reciben opioides para controlar el dolor del parto, señalan los investigadores en JAMA Network Open.
Para un bloqueo espinal, el anestésico se inyecta una vez. Para una epidural, el anestésico se administra continuamente a través de un catéter colocado en el canal espinal.
Los médicos recomiendan que todas las mujeres tengan acceso a la anestesia durante el parto y que los hospitales con servicios dedicados de parto y parto pongan esta opción a disposición.
Según el estudio, la anestesia durante el parto fue menos común en los estados con grandes poblaciones rurales como Arkansas, Vermont y Mississippi.
"Algunos de estos estados rurales pueden tener una disponibilidad más limitada de personal de anestesia en los hospitales donde estas mujeres dan a luz", dijo Butwick. "Se necesita más investigación para confirmar esto, y tampoco podemos descartar la posibilidad de que existan diferencias entre los estados en cuanto a las preferencias de los pacientes por el alivio del dolor en el parto".
El tipo de anestesia administrada en las epidurales puede facilitar que las mujeres tengan partos vaginales y que estén despiertas durante el parto si necesitan someterse a una cesárea que otras técnicas como el óxido nitroso o los opioides intravenosos, dijo Butwick.
Los riesgos asociados con las epidurales incluyen dolores de cabeza y complicaciones más raras pero graves, como infecciones, sangrado alrededor de la médula espinal y daño permanente a los nervios.
El estudio no fue un experimento controlado diseñado para determinar si o cómo el tipo de alivio del dolor o la ausencia de alivio del dolor durante el parto podría afectar directamente los resultados de salud para las madres o los bebés.
El uso del alivio del dolor durante los partos vaginales también tiene mucho que ver con las preferencias y creencias personales de las madres, y las mujeres que reciben epidurales o bloqueos espinales no necesariamente reciben mejor atención que las madres que no lo hacen, dijo el Dr. Philip Hess, profesor en la Escuela de Medicina de Harvard y director de anestesia obstétrica en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.
"La elección del tipo y la cantidad de alivio del dolor la debe realizar una madre en el parto basándose en lo que está experimentando, no hay dos mujeres que sientan la misma cantidad y tipo de dolor", dijo Hess, quien no participó en el estudio. por correo electronico. "Si el dolor del parto no le distrae de tener un parto satisfactorio, entonces no se justifica ningún medicamento".
FUENTE: bit.ly/2RI2G8d JAMA Network Open, en línea 28 de diciembre de 2018.
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