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Dr. Marc Siegel: Diabetes y América: no podemos permitirnos más muertes debido al aumento de los precios de la insulina
Más de 30 millones de estadounidenses, más del 9 por ciento de la población de los EE. UU., Tienen diabetes. Terminado 7 millones de ellos usan insulina., que se está disparando en precio y creando una crisis de salud pública que llevará a muertes innecesarias y miles de millones de dólares en costos de atención médica evitables.
Diabetes fuera de control causa problemas devastadores en todos los órganos del cuerpo, incluidos los ojos, los nervios, los riñones y el corazón.
Y ahora, algunas personas que usan insulina también están sufriendo problemas financieros devastadores.
LA EPIDEMIA DE LA DIABETES GLOBAL IMPULTA EL SURGE EN LA DEMANDA DE INSULINA
A medida que la insulina sigue siendo cada vez más cara, muchas personas con diabetes que la requieren no pueden costearla y encuentran que tienen que racionar su uso. Trágicamente, los informes de noticias dicen que algunas personas incluso murieron porque redujeron su costosa dosis de insulina para ahorrar dinero.
Según los Centros para el Control de Enfermedades, además de los más de 30 millones de diabéticos en los EE. UU., Otros 84 millones de estadounidenses tienen prediabetes, una afección que puede provocar diabetes en cinco años.
De los 30 millones de diabéticos en los EE. UU., Solo aproximadamente 1,25 millones tienen diabetes tipo 1, un trastorno del sistema inmunológico en el que el páncreas no produce suficiente insulina. Para las personas con este tipo de diabetes, la insulina puede salvar vidas: morirían sin ella.
La diabetes tipo 2 es mucho más común y afecta a los otros 29 millones de personas en los EE. UU. Con la enfermedad. Si tiene diabetes tipo 2, su cuerpo produce más insulina que las personas con tipo 1, pero las células de su cuerpo son resistentes a la insulina que produce.
A medida que la insulina sigue siendo cada vez más cara, muchas personas con diabetes que la requieren no pueden costearla y encuentran que tienen que racionar su uso. Trágicamente, los informes de noticias dicen que algunas personas incluso murieron porque redujeron su costosa dosis de insulina para ahorrar dinero.
Según los CDC, el 14 por ciento de los diabéticos tipo 2 usan insulina, el 13 por ciento usa insulina más la medicación oral, el 57 por ciento usa solo medicamentos orales y el 16 por ciento controla el azúcar en la sangre con dieta y ejercicio.
Haga los cálculos: la gran mayoría de nuestro suministro de insulina es utilizado por diabéticos tipo 2, no tipo 1. Ya que hay 25 veces más diabéticos tipo 2 que personas con tipo 1, esto significa que seis veces más diabéticos tipo 2 toman insulina que Son diabéticos tipo 1.
Pero hay algo que muchas personas no se dan cuenta: no todos los diabéticos tipo 2 que toman insulina realmente lo necesitan.
Muchos diabéticos tipo 2 podrían manejar la enfermedad de manera efectiva con medicamentos orales más nuevos, como Januvia o Metformina. Y muchos más podrían disminuir o eliminar el requisito de insulina al mejorar su dieta o aumentar el ejercicio.
La pérdida de peso conduce directamente a menores requerimientos de insulina. Dado que dos tercios de todos los estadounidenses tienen sobrepeso, esta es una de las principales causas del uso excesivo de insulina.
A los estadounidenses nos gustan nuestros objetos brillantes y atraídos a la última tecnología o tratamientos. Las insulinas más antiguas y baratas se pasan por alto y se pasan por alto con frecuencia cuando pueden ser tan efectivas como las insulinas más nuevas con precios que se disparan fuera del rango asequible.
Según IBM Watson Health, los precios de lista de insulina se han triplicado en los últimos 10 años. Los tres principales fabricantes de insulina son Eli Lilly, Sanofi y Novo Nordisk.
El Humalog de Eli Lilly costó $ 21 por vial en 1996 cuando salió, pero ahora se ha disparado a $ 275 por vial.
El Lantus de Sanofi tenía un frasco de $ 35 en 2001 cuando fue el primero en el mercado, pero ahora es de $ 270.
El Novolog de Novo Nordisk fue de $ 40 en 2001 y aumentó a $ 289 en 2018.
Las tres de estas son insulinas muy populares que muchos de mis pacientes toman regularmente.
Muchas aseguradoras continúan cubriendo las costosas insulinas y negocian precios más bajos, al igual que los administradores de beneficios farmacéuticos que obtienen ganancias y pasan las subidas de precios al consumidor en términos de copagos más altos.
El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Alex Azar, se ha centrado en mejorar la transparencia de los precios para que el consumidor conozca la verdadera lista de precios de los medicamentos. También está trabajando para que más de los descuentos negociados se transfieran a los consumidores.
Los funcionarios federales también están poniendo un nuevo enfoque en más alternativas y alternativas genéricas para los medicamentos.
El Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos, el Dr. Scott Gottlieb, me dijo en una declaración exclusiva que "hemos descrito un camino por el cual estamos haciendo la transición de los productos de insulina ... para hacer posible crear copias Biosimilares de estos productos una vez que las patentes y otras exclusividades tengan transcurrido. Creemos que esto abrirá muchas más oportunidades para desarrollar copias a bajo costo de las insulinas existentes, ayudando a promover la competencia y el acceso ".
Mientras tanto, es aconsejable que los médicos que prescriben medicamentos consideren opciones más antiguas y menos costosas. Después de todo, la insulina se ha usado para tratar la diabetes durante casi 100 años, desde que se aisló por primera vez en Canadá en 1921.
Las insulinas probadas y verdaderas disponibles siguen siendo bastante útiles, dice el Dr. Mayer Davidson, renombrado endocrinólogo y especialista en diabetes que es cofundador de Mellitus Health.
Mellitus Health ha desarrollado un algoritmo para guiar a los médicos, enfermeras especializadas, asistentes médicos y farmacéuticos clínicos a la hora de recetar insulina de forma más rápida y eficaz.
Ahora, los profesionales menos experimentados que temen darles a los pacientes una dosis de insulina que hará que sus niveles de azúcar en la sangre caigan a niveles peligrosamente bajos tendrán una guía adecuada.
Y el Dr. Davidson me dijo que cree que "más de la mitad de las personas con diabetes pueden ser tratadas con éxito con medicamentos sin insulina".
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Pero incluso si tanto los médicos como los pacientes utilizan los precios exorbitantes actuales de nuestras nuevas insulinas como una motivación para usar la insulina con más moderación y eficiencia, mientras se enfocan más en la dieta y la pérdida de peso, habrá millones de diabéticos que siempre necesitarán insulina.
El plan de la FDA para inundar el mercado con alternativas más baratas a las insulinas caras es un gran paso en la dirección correcta. Pero mientras tanto, no podemos permitirnos ver morir a más personas porque no pueden pagar el precio. El Departamento de Salud y Servicios Humanos debe llevar todos sus poderes para evitar que esto suceda.
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