& # 039; Superando las expectativas & # 039 ;: Gemelos unidos felices, saludables después de la...
& # 039; Superando las expectativas & # 039 ;: Gemelos unidos felices, saludables después de la cirugía de separación
MIÉRCOLES, 23 de enero de 2019 - Un par de niños gemelos que una vez se unieron a la cabeza están "prosperando" más de un año después de que los cirujanos usaron nuevas técnicas para separarlos.
"Estamos muy agradecidos y nos sentimos tan bendecidos de poder ser sus padres y verlos crecer y prosperar", dijo el padre de los gemelos, Riley Delaney.
Los médicos de los gemelos describieron lo que se necesitaba para separar a las niñas, que compartían tejido cerebral y un vaso sanguíneo crítico, en un informe que aparece en la edición del 24 de enero de New England Journal of Medicine.
Las niñas, Erin y Abby, se sometieron a una cirugía de separación en el Hospital Infantil de Filadelfia en junio de 2017. Tenían 10 meses de edad. Pero el proceso que llevó a ese procedimiento de 11 horas comenzó cuando las niñas solo tenían 3 meses de edad.
El hermanamiento conjunto es un hecho raro, ya que la fusión en la cabeza es aún más rara. Sucede en aproximadamente seis de cada 10 millones de nacimientos, según el cirujano plástico Dr. Jesse Taylor, miembro del equipo de 30 personas que trabajó en el caso de los gemelos Delaney.
Fue en 1957 cuando los médicos informaron que la primera separación exitosa de gemelos se unió en la cabeza, lo que significa que ambos gemelos sobrevivieron a largo plazo. Pero durante la mayor parte de los años desde entonces, solo se han logrado avances modestos en esas técnicas de separación, dijo Taylor.
Esto se debe a que el fenómeno es tan raro que un equipo quirúrgico solo puede ver uno o dos casos.
"Y la cirugía es como la mayoría de las cosas en la vida", dijo Taylor. "Cuanto más lo haces, mejor te pones".
Sin embargo, más recientemente, la tecnología ha permitido a los médicos generar modelos tridimensionales asistidos por computadora de los cráneos de los bebés y las estructuras anatómicas internas. En el caso de Erin y Abby, eso incluía un vaso sanguíneo vital que compartían. Llamado el seno sagital superior, transporta sangre desde el cerebro hasta el corazón.
El modelo 3D, explicó Taylor, permitió que el equipo quirúrgico practicara con anticipación.
"Eso fue de importancia crítica", dijo. "Nos permitió practicar con todo el equipo, qué parte de la danza está ocurriendo cuándo".
Esa tecnología asistida por computadora se ha utilizado en otras cirugías de separación recientes, dijo Taylor. Lo nuevo en este caso es lo que sucedió en los meses previos a la cirugía de los bebés.
"Nos basamos en nuestra experiencia en cirugía craneofacial", explicó.
Específicamente, recurrieron a una técnica mínimamente invasiva llamada distracción. Cuando los gemelos tenían aproximadamente 3 meses de edad, los cirujanos cortaron el hueso donde se unían los cráneos de los bebés y luego conectaron un dispositivo externo diseñado a medida que realizaba la distracción: durante algunas semanas, los gemelos se separaron gradualmente unos 2 milímetros. por día.
Después de eso, las chicas fueron equipadas con otro dispositivo externo que realizó una "constricción". Durante dos meses, redujo la cantidad de superficie del cráneo que los bebés compartieron.
Durante el procedimiento final de 11 horas, los cirujanos separaron minuciosamente a las niñas, lo que incluyó dividir el vaso del seno sagital entre ellas. Los bebés tenían 10 meses de edad, lo que los hace ser los más jóvenes en tener tal cirugía de separación, dijo Taylor.
Y en base a lo que se conoce sobre el cerebro humano, cuanto antes se pueda hacer la separación, mejor.
"Eso tiene que ver con la plasticidad del cerebro", explicó Taylor, refiriéndose a la capacidad del cerebro para reorganizarse haciendo nuevas conexiones entre las células.
En la infancia, dijo Taylor, el cerebro naturalmente está forjando muchas conexiones nuevas.
Después de la cirugía, las niñas permanecieron en el hospital durante dos meses antes de ser dadas de alta para recibir rehabilitación hospitalaria durante un par de meses más. Regresaron a su hogar en Mooresville, N.C., justo antes del Día de Acción de Gracias 2017.
"No tuvimos complicaciones quirúrgicas, no hubo infecciones", dijo Taylor. Y notablemente, notó, las chicas no desarrollaron una acumulación de líquido en el cerebro, lo cual es típico.
Hoy, a la edad de dos años y medio, las niñas están "superando todas las expectativas", según sus padres. Erin se está arrastrando, mientras que Abby se sienta y se desplaza a su manera.
"Ella [Abby] da vueltas por la casa como si fuera su trabajo y se mete en todo ", dijo la madre de las gemelas, Heather Delaney.
Mientras tanto, "Erin se está arrastrando por todas partes y disfrutando de su nueva libertad ... está tan comprometida y curiosa", agregó Heather.
Un equipo de especialistas continuará siguiendo el desarrollo de las niñas, dijo Taylor. Y alrededor de los 4 o 5 años, necesitarán un implante sintético para cubrir las aberturas en sus cráneos que permanecen después de la cirugía.
Más ampliamente, dijo Taylor, su equipo espera que su abordaje previo a la cirugía pueda ayudar a otros que realizan procedimientos de separación similares.
Más información
El Children's Hospital of Philadelphia tiene más información sobre siameses.
© 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.
Publicado: enero de 2019
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