Los pacientes necesitan consejos prácticos de recuperación quirúrgica.
Los pacientes necesitan consejos prácticos de recuperación quirúrgica.
.(Reuters Health) - Los pacientes que se someten a una cirugía a menudo no reciben consejos prácticos sobre qué hacer y qué esperar durante el proceso de recuperación, dice un cirujano que ha recibido y recibido instrucciones postoperatorias.
Estas instrucciones necesitan un enfoque más práctico para el descanso, la dieta y el dolor, escribe el Dr. J. David Richardson, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Louisville en Kentucky, en el Journal of the American College of Surgeons.
"Le damos a los pacientes estas frases sobre cómo se sentirán mejor, pero eso no siempre es cierto", dijo Richardson a Reuters Health.
Después de 40 años de práctica como cirujano, y luego de haberse sometido a 40 operaciones, Richardson ve la necesidad de consejos prácticos, especialmente a medida que los procedimientos mínimamente invasivos se vuelven más populares y los pacientes son dados de alta del hospital rápidamente para recuperarse en casa.
"Durante mucho tiempo, los cirujanos han estado contentos con los resultados quirúrgicos siempre que no haya surgido un gran problema, como una infección", dijo en una entrevista telefónica. "Los pacientes están preocupados por los pequeños aspectos de la recuperación, y debemos estar atentos a eso".
Uno de los principios más importantes de la recuperación, escribe en su comentario, es que no es un proceso lineal progresivo. El consejo de que "Te sentirás mejor cada día" no es cierto, por ejemplo, y con frecuencia hace que los pacientes se sientan incómodos cuando no se recuperan como creen que deberían. En cambio, los pacientes tienden a tener una "progresión de la tartamudez hacia el bienestar", escribe Richardson, lo que significa tres pasos adelante y dos pasos atrás. Cuando los pacientes se dan cuenta de esto, se muestran menos aprensivos y menos desanimados cuando tienen un "mal día". En lugar de medir el progreso a diario, aconseja seguir el progreso de un viernes a otro.
"Algunos días simplemente no van tan bien, que es la forma en que funciona el cuerpo", dijo a Reuters Health. "Los pacientes necesitan saber que lo que están pasando es normal".
Richardson tampoco está de acuerdo con los consejos para recuperar a los pacientes acerca de las actividades: "Puedes hacer lo que quieras". Aunque suena práctico, a menudo es contraproducente o desalienta a los pacientes a medida que pasan por el proceso de curación. Algunos se sienten bien después de levantarse, pero luego tienen fatiga o reacciones adversas más tarde en el día. Aquellos que intentan conducir, comprar o volver al trabajo demasiado rápido pueden "chocar contra una pared", señala.
El cuerpo necesita una recuperación física tanto como una recuperación mental, señala, por lo que a menudo les dice a los pacientes que tengan cuidado al realizar tareas mentales después de una operación significativa. Evite "tratar de trabajar en la niebla" o tomar decisiones importantes en las primeras etapas postoperatorias, dijo Richardson.
"Al principio de mi carrera, los pacientes estaban en el hospital durante días y acudían la noche anterior a la cirugía para prepararse y discutir más detalles", dijo. "Ahora hay una diferencia de presión en el tiempo y un enorme impulso para sacar a las personas del hospital".
La dieta es otro aspecto que a menudo se tergiversa, y el consejo de "Comer lo que te apetece" puede ser demasiado vago. En cambio, una progresión más lenta a una dieta normal completa podría prevenir las náuseas, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento y otros problemas gastrointestinales que se producen durante la fase de recuperación temprana. Esto es particularmente cierto cuando los pacientes están tomando nuevos medicamentos para el dolor, agregó Richardson.
En una nota relacionada, el manejo del dolor también puede ser engañoso, dijo. La crisis de los opioides habla de los peligros de prescribir en exceso los medicamentos contra el dolor, y señala el hecho de que el dolor es una respuesta individual. Algunos pacientes requieren menos dosis, y otros necesitan dosis pesadas, pero las recetas se dan a menudo "por el libro" donde una talla se ajusta a todos. Un enfoque más matizado e individualizado ayudaría, teniendo en cuenta el uso anterior de medicamentos para el dolor, el uso de medicamentos psicotrópicos y la experiencia previa de recuperación de la operación.
"Los pacientes tienen poca información sobre la recuperación, en parte porque las experiencias de los pacientes son únicas dependiendo de su operación, estado físico y psicología", dijo Richard Kwasnicki de Imperial College London en el Reino Unido, que no participó en el comentario.
Kwasnicki estudia cómo los sensores portátiles pueden ayudar a los pacientes durante el cuidado postoperatorio a través de la tranquilidad y la motivación para completar sus objetivos de rehabilitación.
"Cuando la recuperación es lenta, a menudo es difícil ver las pequeñas mejoras incrementales", dijo en un correo electrónico. "También puede haber contratiempos, que son vistos más sustancialmente por pacientes que ganancias similares".
FUENTE: bit.ly/2VeNIpx Diario del Colegio Americano de Cirujanos, en línea el 7 de diciembre de 2018.
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